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科普干货:新加坡医疗系统介绍
浏览量:    所属栏目:【公司动态】    时间:2023-07-29

日益上涨的医疗费用是大部分政府的担忧之一。 越来越发达的医学,使用昂贵的医学技术和药物,还有人口老龄化和预期寿命更长,都会导致医疗费用的攀升。

在大多数发达国家,医疗保健支出的增长速度远远超过本国的经济增长,并且占用了越来越多的国家资源。这是非常令人担忧的问题,各国可用于医疗保健的资源是有限的,而且每个家庭可以负担的医疗费用是有限的。与此同时,消费者对于医疗质量的期望越来越高。

大多数政府面临的挑战是如何平衡人民对高质量医疗保健的期望不断提高,同时又需要保持人民可以负担的费用。

众所周知,新加坡是世界上最富裕的国家之一,而新加坡的医疗保健系统也因其高效完善而著于世。

新加坡的医疗保健由新加坡政府的卫生部(Ministry of Health——MOH)监督。总的来说,新加坡实行的是一种医疗储蓄的全民免费医疗模式,在费用上,主要是通过政府补贴,(公民和永居)强制性储蓄,国民医疗保险共同来完成医疗费用的融资。

新加坡政府相信,要确保所有人享有优质并且可以负担的基本医疗服务。同时,它希望促进健康的生活和预防性保健方案,并保持高水平的生活,清洁水和卫生条件,以保证所有人都享有更健康的生活。

新加坡的医疗保健系统旨在确保每个人都可以使用及时,经济,高效且无缝连接到不同级别的医疗机构。人们可以通过广泛的初级保健门诊,急诊,医院以及中长期护理(ILTC)形成的医疗网得到服务。 新加坡的医疗服务旨在促进健康,预防和减少疾病,并确保新加坡人可以获得良好且负担得起的医疗保健。

新加坡卫生部(MOH)制定了“医疗保健2020”总体规划来改善新加坡人的医疗服务。 它着重于三个战略目标,即提高新加坡人医疗保健的便捷性,质量和经济承受能力。

伊丽莎白医院

提高便捷性

新加坡政府一直在加强医疗基础设施,并计划增加急症综合医院和社区医院的床位数量。社区医院的增加将使更多的患者在更合适的环境中康复。卫生部正在积极增强人力资源,并在医疗保健专业人员中建立强大的核心,来支持其基础设施的扩展。这是通过各种举措实现的,例如通过在老年护理部门的“安置和培训”计划,为社区提供更多灵活的兼职工作机会,以及为高级公共部门医生实施新的薪酬框架,更好地了解医生在临床护理,教育,研究和行政管理的角色。同时,卫生部积极推动公共部门和中长期护理(ILTC)部门的发展和生产力,简化工作流程,使医护人员可以专注于照顾患者。

提高医疗质量

新加坡人口老龄化是推动医疗保健需求的重要动力。随着患者的需求变得越来越复杂,卫生部将不得不放弃以医生为中心的服务,并采用多学科团队的方法来加强慢性病的管理。医疗保健部门正在着手实施新计划,方便国人可以在最适合的环境中(包括在自己的家中)获得优质的护理。老年人需要住院治疗的可能性是年轻人的四倍,对医院和疗养院护理的需求将会增加。因此,重要的是政府要改变组织和提供医疗保健的方式,以确保为新加坡人提供优质的医疗服务。随着新加坡人口的老龄化,卫生部将加强初级保健,使居民能够在居民社区就可以得到更好的照顾。其中一项重要的举措是加强初级保健,比如公立的综合诊所(Polyclinics)和私立的全科诊所(GP)。卫生部同时也在计划和建设更多新的综合诊所,并且还将加强与全科医生一起努力探索不同的护理模式。

确保国民在医疗费用上的承受能力

随着新加坡人口老龄化,家庭规模逐渐缩小,政府认为有必要为未来做准备,必要时承担更大的集体责任。政府通过以下方式加强对国民的经济支持:

增加对专科门诊服务和公共医院药品的补贴以及一系列补贴药品,增加政府在国家医疗保健支出中的份额。

逐步将Medisave(下文会详细介绍)的使用范围扩大到更多类型的门诊治疗,进一步降低门诊医疗的自付费用。

MediShield Life(下文会详细介绍)于2015年11月1日启动,旨在为所有公民和永久居民,包括老年人和已患有疾病的人们提供终生安心的生活。政府将承担此项全民保险的大部分费用。

新加坡的医疗保健服务主要分为三种类型。初级保健服务,医院服务和中长期护理(ILTC)服务。另外新加坡也有中医(TCM)诊所。

卫生部致力于为患者提供整体和综合性的护理,成立了综合护理机构(AIC),方便患者从一种护理环境过渡到另一种护理环境。每个地区医疗保健集群都由一家地区医院提供服务,该医院与各种门诊,ILTC和支持服务一起提供以患者为中心的护理。新加坡目前建立了以下医疗保健集群,以推动向综合保健的方向发展:邱德普医院(KTPH),陈笃生医院(TTSH),国立大学医院(NUH),黄廷方综合医院(NTFGH),樟宜综合医院(CGH)和新加坡中央医院(SGH)。

初级保健服务

初级保健不止提供最基本的门诊服务,还包括预防保健和健康教育。在新加坡,初级保健服务由公共部门和私营部门提供。在公共部门,通过综合诊所(Polyclinics)提供初级保健服务。根据社区健康援助计划(CHAS),来自中低收入家庭的新加坡公民也可以在参与的全科诊所(GP)和牙科诊所接受补贴的治疗。参与CHAS的诊所与MOH合作,为该组患者提供普通的门诊医疗和基本牙科服务。这个计划还涵盖了根据慢性疾病管理计划(CDMP)进行的慢性疾病的治疗,例如糖尿病和高血压,以及复杂的牙科程序,例如根管治疗。

宏茂桥综合诊所

医院服务

新加坡又一系列的公立医院,包括急诊综合医院(比如SGH,NUH,CGH,TTSH,KTPH,NTFGH和AH),专业妇幼医院( KK妇女儿童医院)和精神病医院(IMH)。 综合医院提供多学科的急性住院和专科门诊服务以及24小时急诊室。此外,还有癌症,心脏病,眼,皮肤,神经科学和牙科保健的国家专业中心,以及多个学科的医学中心。

在公立医院内,患者在入院时可以选择不同的病房类型。 81%的公立医院病床是B2级和C级病房,住院将会得到大量政府补贴,B1级病床补贴为20%,A级病房则没有补贴。

目前新加坡政府已经重组了所有急症医院和专科中心,由政府全资拥有的私人公司经营。这使公立医院具有管理自主权和灵活性,并能更迅速地响应患者的需求。在此过程中,引入了商业会计系统,以提供更准确的运营成本图景,并灌输更大的财务纪律和问责制。公立医院与其他私立医院的不同之处在于,它们每年获得政府津贴,以向患者提供补贴的医疗服务。政府通过卫生部对公立医院进行广泛的政策指导。政府还设立了社区医院,为不需要综合医院照料的,已经在康复中的病者和老年人提供中期保健服务。

黄廷方医院

中长期护理

从急症医院出院后需要进一步护理和治疗的人,以及可能体弱且需要日常活动监护或协助的社区老人,通常需要ILTC服务。

#基于家庭的服务,在体弱多病的老人家中提供。 这些服务满足了这些老年人的健康和社会需求,有效帮助需要工作的家庭照顾老年人。

#以中心为基础的医疗服务,可满足老年人白天需要的护理服务。这些中心大多位于社区内,使需要帮助的人能够在家附近的熟悉环境中接受服务,并允许需要工作的家庭成员在工作之余方便的接送老人。

#ILTC住宅服务,包括社区医院,慢性病医院,疗养院,住院病人的收容所和精神病康复者的庇护所。

新加坡的医疗保健融资

上世纪80年代早期,新加坡政府决定逐步从一般赋税资助卫生保健的体制,走向以个人储蓄为基础的体制。新加坡的医疗保健融资框架包括政府补贴,个人储蓄和保险。政府在所有医疗机构中提供大量补贴,以帮助支付医疗费用。政府也制定了保健储蓄计划(Medisave),以帮助个人为自己的储蓄以及直系亲属的医疗费用。从2015年11月1日起,它还实施了MediShield Life(取代MediShield),以提供大笔账单的健康保险保护,并且还建立了Medifund,帮助无力支付医院账单的新加坡人。

公积金大楼

#政府补贴:政府在初级,急诊,康复和护理以及全民医疗方面提供补贴,但没有100%补贴以避免过度消费。

#强制性医疗储蓄:个人医疗储蓄账户– Medisave,类似于中国的医保。在新加坡,医疗储蓄是一个全国性的、强制性参加的储蓄计划,帮助个人储蓄,以用于支付住院费用。每一个有工作的人,包括个体业主,都需要按法律要求参加医疗储蓄。医疗储蓄运作起来就像个人的银行储蓄账户,惟一的不同点是医疗储蓄账户上的钱只能支取缴纳住院费用。

#通过保险计划分担风险:政府提供最基本的健康保险MediShield Life,这是一项基本的、低费用、大病保险计划。它的设立是为了帮助参加者支付大病或慢性病的医疗费用。额外的还有商业健康保险– Medisave批准的IP计划,是在MediShield Life上做的升级;严重的老年残疾保险– ElderShield和ElderShield补充。

#医疗基金:政府为有需要的新加坡人设立的捐赠基金-Medifund。这是新加坡政府为帮助贫困的新加坡人支付医疗保险费用而特别建立的一种捐赠基金,始于1993年。它保障了所有的新加坡人,无论他们的社会经济地位如何,都将能得到良好的、基本的医疗保健。

新加坡中央医院

总结一下,新加坡的医疗保健系统十分独特,并被认为“难以在其他许多国家复制”。新加坡的医疗体系在全球也获得广泛的赞誉。

#彭博社在2014年新加坡的医疗体系评为全球效率最高的体系。

#社全球健康指数在163个国家中名列新加坡第四,在全球排名第四,在亚洲排名第一。

#美国权威杂志《新闻周刊》联合数据研究机构Statistia,2019年评选世界TOP10的医院,新加坡中央医院(Singapore General Hospital,简称SGH)上榜,拿下亚洲第一,世界第三。

#截至2019年,新加坡人的预期寿命是世界上最长的84.8岁。女性平均预期寿命为87.6岁,健康状况为75.8岁。

#据全球咨询公司Towers Watson称,就融资效率和社区卫生成果而言,新加坡拥有“世界上最成功的医疗保健系统之一”。

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